vad är osmotisk diuretika?

Osmotiska diuretika är en klass av läkemedel som gör att patienterna har ökad urinproduktion. Dessa läkemedel fungerar genom att flytta balansen mellan vatten och kroppsdelar. De olika osmotiska diuretika innefattar mannitol, isosorbid, urea och glycerin. I allmänhet har dessa läkemedel en mindre potent effekt jämfört med några av de andra typerna av diuretika. Även om dessa läkemedel typiskt tolereras väl bör patienter med vissa underliggande sjukdomar inte ta dem.

Verkningsmekanismen hos osmotiska diuretika är att förändra hur njurarna filtrerar blodet och producerar urin. I allmänhet utövar osmotiska ämnen sina effekter eftersom deras närvaro ökar mängden ämnen som är upplösta i blodet. Med höga koncentrationer av osmotiska ämnen i kroppen kommer vatten att flöda från insidan av cellerna och in i blodet i ett försök att normalisera den relativa koncentrationen av substanser i de intracellulära och extracellulära utrymmena i kroppen. Detta leder till att mer vätska går till njuren som filtreras, vilket orsakar ökad urinproduktion. Dessutom kan närvaron av osmotiska medel i vätskan som filtreras genom njuren resultera i att mindre vatten reabsorberas i blodet, vilket resulterar i ökad urinering.

Det finns fyra olika diuretika som vanligtvis används. En av de viktigaste är en kemisk art som kallas mannitol, som är en liten molekyl som inte smälts och inte deltar i några kemiska reaktioner i kroppen. De andra två vanligt använda agenterna innefattar glycerin och isosorbid. Urea, ett annat osmotiskt diuretikum, används inte i USA men kan ordineras i andra länder runt om i världen.

Sammantaget anses de osmotiska diuretika vara mindre potenta läkemedel jämfört med några av de andra klasserna av diuretika. De får patienter att urinera mindre jämfört med några av de andra diuretika. Därför, även om de ibland används enbart för att öka urinproduktionen, används de också på några andra sätt. Man kan till exempel ge mannitol till patienter som har ett ökat intrakraniellt tryck i ett försök att minska detta tryck genom att orsaka att något av vätskan i hjärnan flyter in i blodomloppet.

Vanliga biverkningar av diuretika kan innefatta huvudvärk, kräkningar och illamående. Långsam användning av medicinen kan minska koncentrationen av natrium i blodet, vilket leder till ett tillstånd som kallas hyponatremi. Vid mildhet orsakar detta tillstånd icke-specifika symtom, men allvarlig hyponatremi kan orsaka anfall.

Inte alla patienter ska ges osmotisk diuretika. Att ge osmotiska diuretika ökar volymen blod som cirkulerar runt kroppen. Hos patienter som redan har för mycket vätska i sina kroppar, till exempel hos patienter med slutstadie njursjukdom eller kongestivt hjärtsvikt, bör läkemedlen inte ges eftersom de kan förvärra förhinderna av dessa underliggande sjukdomsprocesser. Patienter som inte producerar urin ska inte ges läkemedlet.